7月20日，東莞市人民醫(yī)院生殖中心，實施二胎半年，生殖中心做試管嬰兒增長非常明顯。氣相液氮罐

全面二孩時代，很多高齡媽媽開始備孕，但無奈不少人遭受到不孕困擾，最終只能求助于輔助生殖。二孩政策實施半年多，近日，南都記者從東莞多家醫(yī)院了解到，今年以來，各生殖中心“試管嬰兒”數量呈現明顯增長趨勢，其中，二胎“試管嬰兒”已成為主力，有醫(yī)院增長達到了50%。“基本都是4 0歲以上高齡，卵巢功能下降是主因。”東莞市第三人民醫(yī)院副院長韓臨曉也是東莞生殖醫(yī)學分會主委，她表示，近期在東莞召開的全省生殖醫(yī)學會議上提到，目前普遍發(fā)現高齡女性的試管嬰兒成功率明顯較低，全省4 0歲以上的妊娠率僅20%，足月分娩不到5%，“高齡生育問題已成為眼下輔助生殖關注的焦點。”

輔助生殖比例東莞居國內同級別城市之最

從2012年11月，東莞誕生了首例試管嬰兒。其后，東莞各大醫(yī)院開辦輔助生殖的熱情高漲。目前，東莞已批準開展輔助生殖的醫(yī)院共有6家，包括東莞市人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、廣濟醫(yī)院、康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、市婦幼保健院。近年來，6家醫(yī)院生殖中心業(yè)務都在逐年增長。韓臨曉就表示，2014年，東莞全市試管嬰兒完成了2000多個周期，而2015年全市完成周期已到了3000個左右。

真正的試管嬰兒需求高峰是在二孩政策出臺之后。日前在東莞召開的廣東省醫(yī)學會第六次生殖醫(yī)學學術會議上，上述6家醫(yī)院生殖中心均表示，今年以來，試管嬰兒需求已明顯增加。“去年，我們中心試管嬰兒完成了300來個周期，今年截至目前就已突破了400多個周期。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅表示，從增長的人群來看，二胎試管兒嬰兒增長是主力，“粗略估計，已增長了50%左右。”

東莞市第三人民醫(yī)院增長趨勢也同樣明顯。該院生殖中心專家韓臨曉表示，今年以來，生殖中心完成試管嬰兒周期已增長了50%，其中，二胎增長明顯，“過去兩年，試管嬰兒中二胎占比僅4%，而今年以來已達到了18%，增長了14%。”韓臨曉坦言，在同級別城市里，東莞開展的輔助生殖已是全國之最，從不孕率來看，現有的機構已經完全能夠滿足患者的需求了。

高齡懷孕需要做生育評估

從需求輔助生殖的人群里來看，高齡是一個關鍵特點。“二胎的，基本是40歲以上的。”韓臨曉說，生育與年齡有很大的相關性，“年齡大了，卵子質量下降，卵巢功能下降，這些是不孕的主因。”

在東莞市人民醫(yī)院生殖中心，不孕人群中，女性的因素占了六七成。“而且，高齡女性做試管嬰兒成功率會明顯下降，流產率會增加。”韓臨曉說，從數據上來看，正常生育年齡的政策優(yōu)胚率為30%左右，而高齡優(yōu)胚率僅不到10%，“而且，剛剛舉行的生殖學術會議上還透露，全省40歲以上的試管嬰兒成功妊娠率僅20%，而且，能夠足月分娩比例不到5%，中間不少都流產了。”

陳麗梅也表示，從該院臨床來看，目前，正常生育年齡的試管嬰兒成功率已非常高，達到了50%以上，而其中高齡的成功率卻僅在30%左右。

但是，全面二孩放開后，大齡女性抓住政策的尾巴，恰恰成為二孩的主力生育人群。“高齡女性正常懷孕2個月沒有成功，我們就鼓勵他們能夠盡早地來生殖中心進行咨詢和干預。”韓臨曉說，畢竟這類人群避孕時間太長了，內分泌、子宮等相關系統(tǒng)都可能不適宜，“所以高齡人群需要做一個生育的評估，然后針對性地解決問題。”氣相液氮罐

“眼下，高齡女性生育問題已成為了輔助生殖關注的焦點，甚至已成為了很多醫(yī)生的研究方向。”韓臨曉說，今年全省生殖醫(yī)學會議的主題就“高齡生育的相關問題及對策”，“醫(yī)學上沒法讓生育年齡倒退，但是，會盡量通過技術手段研究完善等援助來幫助高齡女性完成生育的愿望。”

現象

高齡女性通過喚醒冷凍胚胎懷上雙胞胎

卵子質量下降，優(yōu)質胚胎難求，這是大齡女性生育面臨的**難題。不少女性最終通過喚醒冷凍胚胎，成功懷上了二孩。32歲的楊云(化名)目前已有了3個月身孕，她肚子里面的“生命種子”，就是兩年前她和丈夫封存在醫(yī)院的冷凍胚胎。

2013年，楊云因為輸卵管堵塞等問題，治療效果不佳，沒法正常生育，最終，她只能選擇試管嬰兒的輔助生殖技術。“當時，給患者取了15個卵子，通過體外受精技術，成功得到了10個胚胎，最后，移植了兩個胚胎到患者體內，很幸運，一次就成功了。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅還記得，2014年8月，楊云生了一個健康的女兒。

患者剩余的8個胚胎也自然被放在生殖中心冷凍起來了。今年全面二孩放開后，楊云也想要生育二寶，她突然想起了自己封存在醫(yī)院的冷凍胚胎，于是，趕緊到醫(yī)院咨詢。“冷凍胚胎被重新喚醒后，順利移植到了患者體內。”陳麗梅說，現在楊云已經成功懷上了雙胞胎。

冷凍胚胎被遺忘二孩政策后來續(xù)費

全面二孩實施以來，已經有越來越多的冷凍胚胎被喚醒。“今年已經有10例左右了。”陳麗梅說，由于生殖中心成立的時間不長，很多胚胎在冷凍時，患者也相對更年輕，胚胎會更優(yōu)質，更利于成功懷孕。

東莞市第三人民醫(yī)院也有多例喚醒冷凍胚胎生育二孩的情況出現。韓臨曉介紹，其實試管嬰兒中，有60%是冷凍移植。通常情況下，一次輔助生殖會采集女性8~12個卵子，然后培育多個優(yōu)質胚胎，若患者當時身體條件不適合移植，就會選擇冷凍全部胚胎，等到條件適宜時再復蘇胚胎進行移植。若患者移植新鮮胚胎成功，通常會告知患者的同時，選擇將剩余胚胎冷凍起來。

“現在中心就存儲了不少冷凍胚胎，其實很多甚至已經被遺忘。”韓臨曉說，正常情況下，患者需要向生殖中心交付大約每月100元的冷凍胚胎儲存管理費，但很多人成功懷孕后可能就沒再續(xù)費，“根據合約，若逾期未交費，是可以在第三方見證下對胚胎進行銷毀的，不過，很多時候出于人性化的考慮，我們仍然還是保留，只是確實浪費了公共資源。”不過，陳麗梅發(fā)現，全面二孩政策后，這一現象有改善，“很多人主動上門來，補交管理費，希望胚胎能夠繼續(xù)留存，可能更多也是考慮到了二孩的需求。”

科普

零下196℃液氮罐保存冷凍年限不影響

冷凍胚胎移植，最讓人擔心的還是胚胎質量的問題。冷凍時間越長，是否會影響到胚胎?對此，陳麗梅也解釋，胚胎需要存放在零下196℃的液氮罐中急凍保存，“而各生殖中心的胚胎冷凍技術、設備也是經過嚴格的審核驗收的。”專家表示，從目前大數據統(tǒng)計來看，只要保存的環(huán)境沒有發(fā)生變化，胚胎質量就不會受到影響，“在液氮中，胚胎的細胞生命幾乎是完全靜止的，并非中斷，所以也不會受到冷凍年限的影響。”

目前，冷凍移植技術已經比較成熟。而且，通過喚醒冷凍胚胎生育二胎的費用也可以明顯降低。陳麗梅解釋，目前做試管嬰兒的費用大概是2萬~3萬，如果通過喚醒冷凍胚胎移植，生育二胎，包括B超等檢查的費用在3000元左右，“因為前期采集卵子、體外胚胎培育等已經在此前的周期里完成后，二胎要做的只是胚胎復蘇以及移植。”氣相液氮罐

不過，專家也表示，冷凍胚胎移植也有一些限制。“比如離婚或喪偶的情況下，原本保存的冷凍胚胎將不能使用。”陳麗梅表示，這主要考慮的是倫理方面的問題。