醫(yī)生,我可以冷凍卵子嗎?
坐在我面前的是一名面帶憂慮的女性。她低聲對我說:“醫(yī)生,我可以冷凍卵子嗎?”
為什么想凍卵子?
因為關(guān)于卵子冷凍,一般群眾的知曉程度并不低,這是源于明星凍卵的新聞效應(yīng)。而真正身體力行,前來凍卵的女性則少之又少。另外,用冷凍卵子作為生育力保存的一種方法,主要目標人群是癌癥患者。不知這位女性遇到了什么麻煩。
“我沒有病,我剛離婚。”看樣子這位女性是做了一番功課,有備而來。
“說說你的情況吧。”
“我今年35歲,剛離婚。我結(jié)婚本來就晚,婚后兩地分居,暫時沒有打算要孩子。前兩年好不容易把工作調(diào)在一起,就因感情不和鬧意見。爭來爭去,半年前剛把離婚手續(xù)辦了。我以后還要結(jié)婚,結(jié)婚后肯定會要孩子。但是找個情投意合的人不是那么容易。也是受了“明星凍卵的啟發(fā)”,看了一些相關(guān)的文章,都說年齡大了不容易懷孕,就想過來問問,我這種情況想凍卵,可行嗎?”
“你有這個意識并付諸行動,實屬不易。”
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卵子屬不可再生資源。女孩出生時,每一卵巢內(nèi)約含75萬個原始卵泡,隨著年齡的增長,絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失。當體內(nèi)卵泡數(shù)目剩余1000個左右時,就進入了絕經(jīng)期。確切的說,女性生育力從35歲起逐漸開始明顯減退,37歲后減退更迅速。不孕癥發(fā)生率隨年齡增加。卵子質(zhì)量的降低和數(shù)量的減少是導(dǎo)致高齡婦女生育力下降的直接原因。這時即使接受輔助生殖技術(shù),亦不能改變年齡導(dǎo)致的生育力降低的現(xiàn)實。
可以說冷凍卵子,也是一種生育保險。是女性趁年輕時,尚有資源可利用時,將自己的卵子進行凍存,阻止卵子隨人體衰老,待想生育時取出冷凍的卵子使用,以備不時之需。
我對她說:你能有這個覺悟,是該受表揚的。
“真的能凍(卵)嗎?我朋友說國內(nèi)不行,幸虧來問一問。”她有點小驚喜
我國規(guī)定,單身女性不能實施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)手術(shù)。我們允許女性冷凍卵子,是基于生育力保存初衷,但在使用冷凍卵子時必須提供相關(guān)的證明,如身份證、結(jié)婚證、是否符合國家生育政策的證明。
她笑了笑。說:“我明白了。我想問問關(guān)于凍卵的細節(jié)。一次我能凍多少個卵子?”
“女性一個月僅排卵一枚。為獲得較多的卵子用于冷凍,往往需要用藥物刺激卵巢。至于一次能凍多少個卵子,還需要根據(jù)你的卵巢反映情況而定。在開始治療周期前,醫(yī)生會進行相應(yīng)檢查,評估你的卵巢功能。”
“取卵是不是很疼?”
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“這你不用擔心。卵子成熟后,需在B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺,吸取卵子。這一過程多在麻醉下進行,無明顯疼痛感。”
“取出卵子之后呢?”
“取卵后,由專業(yè)人員進行卵子冷凍程序,最終卵子被轉(zhuǎn)移至零下198℃的液氮罐中長期保存。待你需要應(yīng)用時再取出。”
“那我就放心了。”
“在進入周期前,你還需要簽署知情同意書,更具體的了解在可能獲益的同時還需要承擔的相關(guān)風險。”作為醫(yī)生,應(yīng)該讓咨詢者充分知情。
“還有風險?”
“首先,取卵有風險。卵子不像精子那樣容易獲得,在經(jīng)陰道穿刺取卵的過程中,存在一定風險。為獲得較多的卵子,取卵前還需要超促排卵治療,用藥過程中有可能發(fā)生與促排卵有關(guān)的并發(fā)癥,如卵巢過度刺激綜合征等。其次,卵子凍存成功,并不等于懷孕。你除了了解“凍卵”以外,還要知道“用卵”“程序”,還需了解這一過程可能出現(xiàn)的風險及費用等問題。
凍卵的應(yīng)用需要經(jīng)過試管嬰兒的程序,通過冷凍卵子懷孕的幾率,一般低于常規(guī)的試管嬰兒。此外,還有其他不確定性。卵子冷凍技術(shù)的安全性得到廣泛認可,"冰寶寶"與自然懷孕出生的寶寶在出生缺陷、染色體缺陷及發(fā)育缺陷等方面無明顯差別。但對于經(jīng)“凍卵”復(fù)蘇孕育的試管嬰兒的最終“安全性”如何,未來健康狀況如何,還需要長期觀察。”
----這我了解。我從網(wǎng)上了解到,在英國,首例“冰寶寶”叫艾米麗。如今,艾米麗已經(jīng)十多歲了,健康活潑。我知道,艾米麗還要繼續(xù)成長,可能還會出現(xiàn)很多的未知的問題。我有思想準備。
“這是一個很理性的女性。我問她,你還有什么問題嗎?”
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“還有最后一個問題。卵子凍存的整個過程需要多長時間。我想將工作安排一下。”
“從你做出決定到完成這一療程,大約需要3個月的時間,最后半月需要經(jīng)常來診。”
“我會回家繼續(xù)考慮,當我最后作出決定時,我會回來找您的,謝謝醫(yī)生。”她心情輕松地走出了我的診室。”
盡管說,什么年齡干什么事**,但人的一生有很多無奈。年齡是任何都不能逾越的一道坎。無奈之下的積極選擇,比消極的不作為要強百倍。
其實在技術(shù)方面,雖然試管嬰兒技術(shù)起步晚于國外,但就冷凍卵子來說,國內(nèi)專家的腳步并不落后于國外同行。在各大生殖中心冷凍卵子技術(shù)早已與試管嬰兒結(jié)伴而行。近年來,隨著生育力保存意識的增強,我國生殖專家已經(jīng)在對有指證的女性進行卵子冷凍。所以我說,凍卵不必東奔西走,國內(nèi)專家?guī)湍憬鈶n。